Unfall-Blog Aktuelles aus dem Haftpflichtrecht und Sozialversicherungsrecht

Leistungsk�rzung in der obligatorischen Unfallversicherung UVG

2010-02-02T07:40:00.001Z

Wer nach einem Unfall teilinvalid wird, soll k�nftig nur noch ab einem Invalidit�tsgrad von 20 Prozent eine Rente der Unfallversicherung erhalten. Daf�r hat sich die vorberatende Kommission f�r soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrats (SGK-NR) mit 13 zu 12 Stimmen ausgesprochen.
Nach geltendem Recht wird eine Rente ab einem Invalidit�tsgrad von 10 Prozent ausbezahlt. Die SGK-NR nimmt mit ihrem Entscheid den urspr�nglichen Vorschlag des Bundesrats wieder auf. Dieser war nach harscher Kritik in der Vernehmlassung aus der Botschaft gestrichen worden.
Die SGK-NR hat die Vorlage des Bundesrates auch in zahlreichen weiteren Punkten versch�rft, wie aus einem Communiqu� der Parlamentsdienste vom 29. Januar 2010 hervorgeht. So sollen die UVG-Leistungen bei Menschen eingeschr�nkt werden, die unter gesundheitlichen Beeintr�chtigungen leiden, die sich nicht klar objektivieren lassen - wie Schleudertraumas etc. Mit 13 gegen 11 Stimmen empfiehlt die SGK-NR, den Mindestinvalidit�tsgrad f�r diese Menschen von 10 auf 40 Prozent zu erh�hen.
Mit 12 gegen 10 Stimmen sprach sich die Kommission auch f�r versch�rfte Voraussetzungen f�r UVG-Witwen- und Witwerrenten aus. Der �berlebende Ehegatte soll nur Anspruch auf eine Rente haben, wenn ihm f�r die Betreuung von nicht rentenberechtigten Kindern Erziehungsgutschriften angerechnet worden sind und er mindestens 50 Jahre alt ist.

Senkung der UVG-Renten ab AHV-Alter

Der Bundesrat m�chte den Rentenanspruch auf Witwen beschr�nken. Zudem sollen sie nur in den Genuss einer Rente kommen, wenn sie �lter als 45 sind und Kinder haben, die nicht mehr rentenberechtigt sind.
Wie der Bundesrat will die SGK-NR �berversicherungen nach der Pensionierung abbauen und die UVG-Invalidenrenten beim Erreichen des AHV-Alters k�rzen. Pro Jahr, das der Versicherte im Zeitpunkt des Unfalls �lter war als 25 Jahre, soll die K�rzung 2,5 Prozent betragen. W�hrend der Bundesrat die Rentenreduktion aber auf 50 Prozent beschr�nken wollte, sprach sich die SGK-NR mit 13 zu 11 Stimmen f�r eine unbegrenzte Rentenk�rzung aus.

Eisenbahn-Haftpflicht neu im Eisenbahngesetz

2010-01-06T10:44:00.005Z

Die Haftpflicht f�r Eisenbahnunf�lle war bislang im Bundesgesetz betreffend die Haftpflicht der Eisenbahn- und Dampfschiffahrtsunternehmungen und der Post vom 28.3.1905 (Eisenbahnhaftpflichtgesetz, EHG; SR 211.112.742) geregelt. Dabei galt eine Verj�hrungsfrist von 2 Jahren seit dem Tag des Unfalls.
Per 1. Januar 2010 hat das Parlament nun das Eisenbahnhaftpflichtgesetz aufgehoben, und hat die Haftung f�r Eisenbahnunf�lle neu in den Artikeln 40b bis 40f des Eisenbahngesetzes vom 20. Dezember 1957 (EBG; SR 742.101) geregelt.

Achtung: neue Verj�hrungsfrist!

F�r die Praxis sehr wichtig ist Artikel 40f, in dem es heisst: Soweit dieses Gesetz nichts anderes vorsieht, richtet sich die Haftung nach den Bestimmungen des Obligationenrechts �ber die unerlaubten Handlungen.
Dies bedeutet u.a., dass sich die Verj�hrung nach Art. 60 Abs. 1 des Obligationenrechts bestimmt, in dem es heisst:

"Der Anspruch auf Schadenersatz oder Genugtuung verj�hrt in einem Jahre von dem Tage hinweg, wo der Gesch�digte Kenntnis vom Schaden und von der Person des Ersatzpflichtigen erlangt hat, jedenfalls aber mit dem Ablaufe von zehn Jahren, vom Tage der sch�digenden Handlung an gerechnet."

In Anbetracht der doch recht kurzen einj�hrigen Frist werden an den Begriff der Kenntnis des Schadens vom Bundesgericht hohe Anforderungen gestellt (vgl. bspw. BGE 4C.135/2003 vom 26.09.2003, E. 4.2.1(italienisch)). Die Kenntnis des Schadens ist deshalb nicht bereits dann gegeben, wenn der Gesch�digte feststellt, dass er einen Schaden erlitten hat. Die Kenntnis bezieht sich vielmehr auch auf das Ausmass des Schadens und liegt damit dann vor, wenn der Gesch�digte den Schaden – wenn auch nur in groben Z�gen – absch�tzen und �berblicken kann.
Sicherheitshalber empfiehlt es sich aber, die Verj�hrung fr�hzeitig, d.h. vor Ablauf eines Jahres seit dem Unfall, zu unterbrechen.

Ueberwiegende Wahrscheinlichkeit entspricht dem wahrscheinlichsten Sachverhalt

2009-11-16T13:23:00.002Z

Das Bundesgericht hat im Urteil 9C_717/2009 vom 20.10.2009 eine alte Streitfrage zumindest f�r das Gebiet des Sozialversicherungsrechts (UVG, Invalidenversicherung etc.) entschieden. Eine sog "�berwiegende Wahrscheinlichkeit" liegt nicht erst bei einem Wahrscheinlichkeitsgrad von 75% vor. Es gen�gt bereits, so das Bundesgericht, wenn das Gericht aufgrund der W�rdigung aller relevanten Sachumst�nde zur �berzeugung gelangt, dass ein Sachverhalt der wahrscheinlichste aller in Betracht fallenden Geschehensabl�ufe - bei zwei m�glichen Sachverhaltsvarianten: die wahrscheinlichere - ist, und zudem angenommen werden darf, dass weitere Beweismassnahmen an diesem feststehenden Ergebnis nichts mehr �ndern. Das Bundesgericht hat damit insbesondere auch der Ansicht von Isabelle Berger-Steiner eine Abfuhr erteilt, die am HAVE Personen-Schaden-Forum 2009 einen Wahrscheinlichkeitsgrad von 75% f�r die "�berwiegende Wahrscheinlichkeit" postuliert hatte (Isabelle Berger-Steiner; Kausalit�t: Beweis, Begrenzung und Begutachtung, in HAVE Personen-Schaden-Forum 2009, S. 13ff.; Powerpoint-Folien siehe hier). Insbesondere im Lichte der Argumentation von Rechtsanw�ltin Berger-Steiner ist anzunehmen, dass die neuste Rechtsprechung des Bundesgerichts auch im Gebiet des Haftpflichtrechts gelten wird.

H�ufige hormonelle St�rungen bei Hirnverletzten (Follow-up)

2009-09-15T19:59:00.004+01:00

Neuere Studien aus dem Jahr 2009 best�tigen, was wir schon im September 2005 berichtet haben (siehe hier...): Zahlreiche hirnverletzte Menschen weisen St�rungen des Hormonsystems (v.a. aber nicht nur des Hypothalamus und der Hirnanhangdr�se) auf. Eine Studie am Universit�tsspital Essen (Deutschland) an 246 Patienten mit einer Hirnverletzung zeigt, dass je nach Hormon bis zu 50% der untersuchten Patienten zu tiefe Hormonspiegel aufwiesen. Eine Studie der Abteilung Neurochirurgie der Universit�t Erlangen (Deutschland) weist nach, dass die Computer-Tomogramm-Befunde (CT), die unmittelbar nach dem Unfall erhoben wurden, keine Voraussage �ber sp�tere Hormonst�rungen erlaubten.

Abstracts

Im Anhang finden Sie die Abstracts der Studien. Diese k�nnen beispielsweise bei www.medline.ch bestellt werden.

Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2009 Aug 18. [Epub ahead of print]

Prevalence of Anterior Pituitary Dysfunction in Patients following Traumatic Brain Injury in a German Multi-centre Screening Program.

Berg C, Oeffner A, Schumm-Draeger PM, Badorrek F, Brabant G, Gerbert B, Bornstein S, Zimmermann A, Weber M, Broecker-Preuss M, Mann K, Herrmann BL.

Clinic of Endocrinology, University Hospital of Essen, Germany.

INTRODUCTION: We determined the prevalence of anterior pituitary dysfunction in a multi-centre screening program across five German endocrine centres in patients rehabilitating from TBI (GCS<13). PATIENTS & METHODS: 246 patients (39+/-14 yrs; 133 males, 12+/-8 months after TBI) underwent a series of baseline endocrine tests with central assessment of TSH, free T4, prolactin, LH, FSH, testosterone (m), estradiol (f), cortisol, GH, and IGF-I. If IGF-I was <-2 SDS dynamic testing was performed. GHD was defined according to BMI-dependent cut-off values for GH response to GHRH+arginine of <4.2, <8.0 and <11.5 ng/ml in obese, overweight and lean subjects, respectively, or <3 micro g/l in ITT. Hypocortisolism was suggested when basal cortisol was <200 nmol/l and confirmed by ITT (peak<500 nmol/l). RESULTS: In TBI patients some degree of impaired pituitary function was shown in 21% (n=52/246). Total, multiple and isolated deficits were present in 1%, 2% and 18%, respectively. 19% had an IGF-I of <-1 SDS, 9% of <-2 SDS. In 5% GHD was confirmed. 9% had hypogonadism. 4% had hypocortisolism and 1% of patients had confirmed ACTH-deficiency. 12% had TSH-deficiency. SUMMARY: In summary, in this large series carried out on an unselected group of TBI survivors we have found hypopituitarism in every fifth patient with predominantly secondary hypogonadism and hypothyreosis. Regarding somatotrope insufficiency IGF-I is decreased in 50% of GHD patients. CONCLUSION: These findings strongly suggest that patients who suffer head trauma should routinely undergo endocrine evaluation. � J. A. Barth Verlag in Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ? New York.

PMID: 19691014 [PubMed - as supplied by publisher]

J Neurotrauma. 2009 Sep;26(9):1435-46.

Neuroendocrine Function following Traumatic Brain Injury and Subsequent Intensive Care Treatment: A Prospective Longitudinal Evaluation.

Kleindienst A, Brabant G, Bock C, Maser-Gluth C, Buchfelder M.

Department of Neurosurgery, University Erlangen-Nuremberg , Erlangen, Germany .

Abstract Neuroendocrine dysfunction following traumatic brain injury (TBI) has been described extensively. However, few studies are longitudinal and most lack subtle radiological, clinical, and repetitive endocrine assessment in the acute phase. Accordingly, we prospectively assessed neuroendocrine function in 71 patients after TBI. Injury was documented by a computed tomography (CT). During the first week, critical clinical data (Glasgow Coma Score, APACHE score), treatment variables such as duration of analgosedation for mechanical ventilation, were related to basal pituitary function. More than 2 years later, a subgroup of patients was re-evaluated using dynamic testing with ACTH and GHRH-arginine tests. The Pearson's correlation analysis and Mann-Whitney rank sum test for group differences were used for statistical analysis. None of the CT findings predicted neuroendocrine dysfunction following TBI. The adaptive response to critical illness with significantly elevated cortisol levels on admission and decreased levels thereafter in patients ventilated for more than 24 h (p < 0.05) was attenuated following severe TBI (p < 0.05). However, the coincidence of low serum cortisol and increased urinary excretion of glucocorticoid metabolites in about 80% of patients challenges the relevance of basal hormone measurements. In ventilated patients, total T3 and free T4 were decreased (p < 0.05), TSH was low on day 3 (p < 0.05), and a gonadotropic insufficiency was present (p < 0.05). The thyrotropic and gonadotropic system recovered completely within the follow-up period. With regard to the somatotropic system, neither brain injury severity nor mechanical ventilation was associated with an insufficiency during the acute phase post-injury. However, initially low GH levels predicted a persistent deficiency (r = 0.731, p < 0.001). We conclude that both severe TBI and prolonged mechanical ventilation result in hormonal disturbances early after injury, suggesting a pathophysiological response to brain injury and subsequent intensive care treatment rather than morphological damage.

PMID: 19459759 [PubMed - in process]

Prospektives Ged�chtnis bei hirnverletzten Menschen

2009-09-15T19:38:00.004+01:00

Nach einer gel�ufigen Definition bezeichnet der Begriff des prospektiven Ged�chtnis das Zusammenspiel jener kognitiven Prozesse, die erforderlich sind, spezifische Handlungen im Voraus zu planen und sich dann sp�ter zu einer passenden Gelegenheit von selbst daran zu erinnern, diese gem�� dem gefassten Plan auszuf�hren. Etwas einfacher ausgedr�ckt wird das prospektive Ged�chtnis auch als das ?Ged�chtnis f�r Vors�tze und Auftr�ge? bezeichnet (vgl. Internationaler Kongress zum Prospektiven Ged�chtnis, Z�rich 2005; Georg Goldenberg, Neuropsychologie: Grundlagen, Klinik, Rehabilitation, 2007, S. 22f. [bei Amazon.de]).

Prospektives Ged�chtnis bei Hirnverletzten selten untersucht

Im Gegensatz zum retrospektiven Ged�chtnis ist das prospektive Ged�chtnis auch bei hirnverletzten Menschen nur selten Gegenstand von neuropsychologischen Untersuchungen, obwohl man aus der Praxis weiss, dass das prospektive Ged�chtnis f�r die t�gliche Lebensf�hrung sehr wichtig ist und viele hirnverletzte Menschen durch Beeintr�chtigungen in diesem Bereich stark behindert sind.
Eine Studie der neurologischen Abteilung des Singapore General Hospital von August 2009 zeigt nun, dass hirnverletzte Patienten beim sog. MIST-Test (Memory for Intentions Screening Test; Raskin 1994) signifikant schlechter abschnitten als eine gesunde Kontrollgruppe, und zwar sowohl nach einem als auch nach drei Monaten nach der Hirnverletzung.

Abstract

Hier das englische Abstract. Bestellt werden kann die Studie beispielsweise bei www.medline.ch
J Neurotrauma. 2009 Aug 21. [Epub ahead of print]
Chronic impairment in prospective memory following mild traumatic brain injury.

Tay SY, Ang BT, Lau EX, Meyyappan A, Collinson SL.
Singapore General Hospital, Neurology, Singapore, Singapore; tay.sze.yan@sgh.com.sg.

Prospective memory (PM), the ability to recall future intentions, is crucial for independent living. Impairment in PM is a common complaint following head injury and significant impediment to good recovery, yet no studies have explored PM in mild traumatic head injury (MTBI). In this study, prospective memory was examined in 31 MTBI patients and matched controls within a month of injury and three months after. MTBI patients performed more poorly than controls on the MIST task (Raskin 2004) within the first month following injury indicating that PM impairment is part of the acute cognitive sequelae of MTBI. These problems persisted beyond three months post injury suggesting that PM may be a sensitive indicator of cerebral compromise in mild brain injuries.

PMID: 19698071 [PubMed - as supplied by publisher]

Haftpflichtentsch�digung - wie hoch ist die Rente?

2009-09-15T12:53:00.003+01:00

Seit dem Bundesgerichtsurteil BGE 125 III 312 aus dem Jahre 1999 haben Gesch�digte die Wahl, vom Haftpflichtigen eine sogenannte Haftpflichtrente zu verlangen, statt der bis dahin �blichen Kapitalentsch�digung. Gesch�digte m�ssen sich deshalb vor dem Fallabschluss �berlegen, ob Sie die Entsch�digung f�r Haushaltschaden, Erwerbsschaden, ungedeckte Heilungskosten, Genugtuung etc. in Form einer einmaligen Kapitalzahlung oder lieber als Haftpflichtrente verlangen sollen. Beide Formen haben Vor- und Nachteile.

Ungen�gende Ber�cksichtigung der Geldentwertung

Bei einer Entsch�digung in Form einer einmaligen Kapitalentsch�digung wird die k�nftige Geldentwertung nur ungen�gend ber�cksichtigt. Weil bei der Schadensberechnung nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ein sog. Kapitalisierungszinsfuss von 3.5% verwendet wird, m�sste der Gesch�digte eine j�hrliche Rendite von 3.5% plus Teuerung erzielen, damit er nicht benachteiligt wird. Dies ist kaum zu bewerkstelligen. Zudem kann der k�nftige m�gliche Wegfall von Sozialversicherungsleistungen nur ungen�gend ber�cksichtigt werden.

Da hat man was man hat

Von Vorteil ist dagegen, dass der Gesch�digte hat was er hat. Eine Haftpflichtentsch�digung kann ihm oder ihr auch bei einer k�nftigen Ver�nderung der gesundheitlichen oder erwerblichen Situation nicht mehr weggenommen werden. Zudem f�llt die Haftpflichtentsch�digung im Falle eines fr�hen Todes als Erbe an die Nachkommen bzw. die Ehegattin oder den Ehegatten, w�hrend eine Haftpflichtrente mit dem Tod dahinf�llt.
Bei einer Haftpflichtrente wird die k�nftige Teuerung besser ber�cksichtigt, weil die Rente indexiert werden kann. Zudem kann der k�nftige m�gliche Wegfall von Sozialversicherungsleistungen vorsorglich ber�cksichtigt werden, indem die Rentenvereinbarung entsprechend formuliert wird ("Die vereinbarten Betr�ge vermindern sich um die jeweiligen Renten nach IVG bzw. UVG, welche X. f�r die gleiche Periode ausgerichtet werden, und welche den Ausgleich des Erwerbsschadens aus dem eingangs genannten Ereignis bezwecken (Kongruenz)."). Daf�r bleibt die bzw. der Gesch�digte quasi lebenslang mit der Haftpflichtversicherung verbunden, was vielen aus nachvollziehbaren Gr�nden unangenehm ist.

Kapitalverbrauch berechnen

Im Hinblick auf die Entscheidung, ob besser eine einmalige Kapitalentsch�digung oder eine Haftpflichtrente gew�hlt werden soll, hilft es oft, wenn man sich vergegenw�rtigt, wie lange denn ein Haftpflichtkapital reichen w�rde und welche monatlichen Rentenbetr�ge daraus bezogen werden k�nnen. Gute Dienste dabei leistet der sog. Entnahmeplan-Rechner der deutschen Internet-Seite www.zinsen-berechnen.de.

Arzthaftpflicht h�ufig bei H�ftgelenksoperationen

2009-09-11T11:59:00.001+01:00

Nach den Aussagen der Deutschen �rztekammer kommt es in Deutschland zu 40'000 �rztlichen Fehlbehandlungen (Kunstfehler) pro Jahr. Dies geht aus einem Beitrag der Sendung "Menschen bei Maischberger" vom 8. September 2009 hervor. Die Sendung kann hier angeschaut werden: �rztehaftpflicht bei Maischberger (Beitrag ab 32:31 Minuten). Die h�ufigsten Kunstfehler ereignen sich bei der fehlerhaften Operationen von H�ftgelenken. H�ftgelenksoperationen sind dabei vor allem bei Zweitoperationen komplikationstr�chtig, d.h. wenn ein erstes k�nstliches H�ftgelenk ausgewechselt und durch eine neue H�ftprothese ersetzt werden muss. Im konkreten Fall wurde durch den operierenden Arzt offenbar ein zu kurzer Prothesenschaft eingesetzt. Trotz eines Gutachtens durch die �rztliche Schlichtungsstelle (vergleichbar der schweizerischen FMH), das eine �rztliche Sorgfaltspflichtverletzung aufzeigte, lehnt die Haftpflichtversicherung jede Haftung ab. Der betroffene Patient muss deshalb Zivilklage einreichen.

Angeblicher IV-Betrug k�nstlich aufgebl�ht

2009-08-27T10:55:00.003+01:00

30 Strafanzeigen wegen Renten-Betrugs auf 300'000 ausgerichtete IV-Renten. Das entspricht einem Anteil von 0.1 Promille.

In einer Pressemitteilung vom 27.08.2009 f�hrt das Bundesamt f�r Sozialversicherungen (BSV) aus, bei 2'600 Verdachtsf�llen in der Invalidenversicherung habe sich der Verdacht auf Betrug in 150 F�llen best�tigt. Strafanzeige wegen Betrugs wurde jedoch nur in 30 F�llen eingereicht.
Was bedeutet das? Es gibt eigentlich nur zwei M�glichkeiten:

Entweder handelt es sich nur bei 30 der angeblich 150 F�lle um wirkliche Betrugsf�lle. Dann bl�ht das BSV die mageren Betrugszahlen k�nstlich auf, um seine Misstrauenskampagne gegen IV-Rentner weiterf�hren zu k�nnen.
Oder das BSV beg�nstigt 120 Betr�ger, indem es sie nicht zur Anzeige bringt.

Das zweite ist kaum vorstellbar. Es bleibt deshalb der unerfreuliche Eindruck, dass das BSV seine mageren Erfolge k�nstlich aufbl�ht.
Jean Baptiste Huber

BVG-Pensionskasse �berentsch�digungsberechnung

2008-02-27T13:04:00.004Z

Mit dem Urteil B 10/07 vom 6.2.2008 hat das Bundesgericht eine wichtige Frage zur �berentsch�digungsberechnung der Pensionskassen (BVG) entschieden.

Erh�lt eine invalide Person Leistungen verschiedener Sozialversicherungen, so wird von der Pensionskasse eine sogenannte �berentsch�digungsberechnung durchgef�hrt. Gem�ss Art. 24 BVV 2 k�nnen Pensionskassen dabei ihre Hinterlassenen- und Invalidenleistungen k�rzen, soweit sie zusammen mit anderen anrechenbaren Eink�nften 90 Prozent des mutmasslich entgangenen Verdienstes �bersteigen.

Seit einer Gesetzes�nderung vom 1. Januar 2005 wird dabei nicht nur das effektiv erzielte, sondern auch das zumutbarerweise noch erzielbare Erwerbs- oder Ersatzeinkommen ber�cksichtigt (Art. 24 Abs. 2 BVV 2). Umstritten war bisher, ob die Pensionskassen dabei das von der Invalidenversicherung noch als erzielbar erachtete Resteinkommen (Invalideneinkommen) als zumutbarerweise noch erzielbares Erwerbseinkommen anrechnen d�rfen, oder ob nur das Einkommen ber�cksichtigt werden darf, das auf dem tats�chlichen Arbeitsmarkt real erzielt werden kann (unter Ber�cksichtigung der Arbeitsmarktlage etc.).

Das Bundesgericht hat die Frage nun im Urteil B 10/07 vom 6.2.2008 wie folgt gekl�rt:
Die Pensionskasse darf von der Vermutung ausgehen, dass das zumutbarerweise noch erzielbare Erwerbseinkommen mit dem von der IV-Stelle ermittelten Invalideneinkommen �bereinstimmt. Sie hat aber der versichten Person das Geh�rsrecht mit Bezug auf pers�nliche Umst�nde und die tats�chliche Lage auf dem im Einzelfall relevanten Arbeitsmarkt zu gew�hren. Die versicherte Person trifft dabei eine Mitwirkungspflicht, indem sie behaupten, substantiieren und soweit m�glich Beweise anbieten muss, aus welchen Gr�nden es ihr nicht m�glich sei, ein Resterwerbseinkommen in H�he des von der IV angenommenen Invalideneinkommens zu erzielen; namentlich hat sie den Nachweis erfolglos gebliebener Stellenbem�hungen zu erbringen.

Invalidit�tsbemessung bei Teilzeiterwerbst�tigen

2008-01-26T10:54:00.002Z

In einem Urteil I_246/2005 vom 30. Oktober 2007 hat sich das Bundesgericht zur Frage ausgesprochen, wie bei invaliden Personen, die teilweise im Beruf und teilweise im Haushalt t�tig sind, der wechselseitigen Beeinflussung der Belastungen Rechnung zu tragen ist. Dem Urteil zu Grunde lag der Fall einer sehr stark sehbehinderten Frau, die vor der Geburt ihres Kindes zu 100% als Telefonistin arbeitete.

Nach der Geburt ihres Kindes war sie in der Haushaltf�hrung und Kinderbetreuung gem�ss der von der Invalidenversicherung vorgenommenen Haushaltabkl�rung zu 38% eingeschr�nkt. Gem�ss einem medizinischen Gutachten w�re sie, wenn man die Betrachtung durch den Haushalt und Kinderbetreuung ausser Acht liesse, in der T�tigkeit als Telefonistin weiterhin 100% arbeitsf�hig. Die medizinischen Gutachter stellten aber fest, dass die Versicherte neben den durch die Geburt des Kindes bedingten famili�ren Mehrbelastungen �ber keine Kapazit�ten f�r die Aus�bung der - ehemals trotz gesundheitlicher Behinderung uneingeschr�nkt realisierbaren - beruflichen Besch�ftigung mehr verf�ge.

Das Bundesgericht hat nun dieser Beeinflussung der Leistungsf�higkeit im Erwerbsbereich durch die Belastung im Haushalt dadurch Rechnung getragen, dass es eine Verminderung der Erwerbsf�higkeit von 15% annahm. Dabei hat das Bundesgericht auch gleich festgehalten, dass in derartigen F�llen ein Maximalabzug von 15% zul�ssig sei.

Bei Personen, die teilweise im Beruf und teilweise im Haushalt t�tig sind, wird die Invalidit�tsbemessung grunds�tzlich nach der sogenannten gemischten Methode vorgenommen (vgl. dazu die Beschreibung der Gemischten Methode in Art. 28a IVG).

Dabei wird f�r den Erwerbsbereich festgestellt, inwieweit die Erwerbsf�higkeit durch die vorliegende Arbeitsunf�higkeit beeintr�chtigt ist (vgl. dazu Art. 16 ATSG).

Die Einschr�nkung im Haushalt wird hingegen durch einen sogenannten Bet�tigungsvergleich bemessen (vgl. dazu die Abkl�rungsmethode f�r Einschr�nkungen im Haushalt gem�ss Kreisschreiben �ber Invalidit�t und Hilflosigkeit KSIH des Bundesamts f�r Sozialversicherungen, Rz. 3084ff.).

Schliesslich werden die gewichteten Invalidit�tsgrade aus beiden Bereichen zusammengez�hlt.

Die IV-Stelle Bern hatte im vorliegenden Fall eine Einschr�nkung von 0% im Erwerbsbereich angenommen, obwohl die �rztlichen Gutachter klar festgehalten hatten, dass die Versicherten nebst der anstrengenden T�tigkeit im Haushalt und der Kinderbetreuung aus gesundheitlichen Gr�nden keine Kapazit�t f�r eine Berufst�tigkeit mehr habe. Das Bundesgericht hat dieser offensichtlichen Beeintr�chtigung im Erwerbsbereich, die durch die Belastung im Haushalt entstand, Rechnung getragen.

Aber nur ein bisschen. Obwohl der Versicherten aus gesundheitlichen Gr�nden nebst Haushalt und Kinderbetreuung keine Kapazit�t f�r eine Erwerbsarbeit mehr bleibt - was ja eigentlich zur Annahme einer 100%-igen Erwerbsunf�higkeit h�tte f�hren m�ssen - hat das Bundesgericht nur eine Beeintr�chtigung im Erwerbsbereich von 15% angenommen.

Dies begr�ndet das Bundesgericht wie folgt: Das in der Erwerbsarbeit oder im h�uslichen Aufgabenbereich infolge der Beanspruchung im jeweils anderen T�tigkeitsfeld reduzierte Leistungsverm�gen kann sodann nur ber�cksichtigt werden, wenn es offenkundig ist und ein gewisses normales Mass �berschreitet. Dessen Ermittlung hat stets auf Grund der konkreten Gegebenheiten im Einzelfall zu erfolgen. In Anlehnung an den so genannten leidensbedingten Abzug vom statistischen Lohn bei der Bemessung des Invalideneinkommens von nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine Erwerbst�tigkeit mehr aus�benden Versicherten (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 [mit Hinweisen] S. 475), welcher unter Ber�cksichtigung aller jeweils in Betracht fallenden Merkmale auf insgesamt h�chstens 25 % begrenzt ist (BGE 126 V 75 E. 5b/cc S. 80; Urteil des Eidgen�ssischen Versicherungsgerichts I 82/01 vom 27. November 2001, E. 4b/cc, publ. in: AHI 2002 S. 62), erscheint vorliegend eine Limitierung der als erheblich anzusehenden Wechselwirkungen ebenfalls sachgerecht. Da invalidit�tsfremde Aspekte, anders als beim erw�hnten Leidensabzug, keine Rolle spielen, rechtfertigt sich jedoch ein niedrigerer, auf 15 ungewichtete Prozentpunkte festgesetzter Maximalansatz. (Urteil I_246/2005 vom 30. Oktober 2007 (zur Publikation vorgesehen)

Diese Begr�ndung ist m.E. keine Begr�ndung. Weshalb soll in einem Fall, in dem eine Frau auf Grund der Belastung im Haushalt aus gesundheitlichen Gr�nden nicht mehr in der Lage ist, eine Erwerbst�tigkeit auszu�ben, die Einschr�nkung nur 15% betragen? Was hat der sogenannte leidensbedingte Abzug mit der vorliegenden Frage zu tun? Weshalb sollen es denn maximal 15% sein?

Welche Pensionskasse muss zahlen?

2008-01-22T08:11:00.001Z

Mit Urteil 9C_249/2007 vom 6. Dezember 2007 hat das Bundesgericht im Bereich der Beruflichen Vorsorge (BVG) Klarheit zur Frage geschaffen, welche Pensionskasse Leistungen erbringen muss, wenn ein Arbeitnehmer arbeitsunf�hig wird, dann in einem neuen Arbeitsverh�ltnis wieder arbeiten kann und schliesslich invalid wird.

Die Frage, welche Pensionskasse im Invalidit�tsfall Versicherungsleistungen erbringen muss, ist in Art. 23 BVG geregelt. Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung setzt ein Anspruch auf Invalidit�tsleistungen einen engen sachlichen und zeitlichen Zusammenhang zwischen der w�hrend der Dauer des Vorsorgeverh�ltnisses (einschliesslich der 30-t�gigen Nachdeckungsfrist) entstandenen Arbeitsunf�higkeit und der allenfalls erst sp�ter eingetretenen Invalidit�t voraus.

Der enge zeitliche Zusammenhang wird unterbrochen, wenn der Versicherte seine Arbeitsf�higkeit w�hrend einer bestimmten Zeit wiedererlangt hat. In der bisherigen Rechtsprechung des Bundesgerichts war allerdings unklar, ob sich der Begriff der Arbeitsf�higkeit auf die angestammte oder aber auch auf eine andere, allenfalls nach Eingliederungsmassnahmen beruflicher Art zumutbare T�tigkeit bezog.

Das Bundesgericht hat seine bisher etwas schwankende Rechtsprechung nun in einem Urteil 9C_249/2007 vom 6. Dezember 2007 wie folgt ge�ndert bzw. konkretisiert: Die Rechtsprechung ist dahingehend zu verdeutlichen, dass f�r den Eintritt der Arbeitsunf�higkeit im Sinne von Art. 23 lit. a BVG die Einbusse an funktionellem Leistungsverm�gen im bisherigen Beruf massgeblich ist. Der zeitliche Zusammenhang zur sp�ter eingetretenen Invalidit�t als weitere Voraussetzung f�r den Anspruch auf Invalidenleistungen der damaligen Vorsorgeeinrichtung beurteilt sich hingegen nach der Arbeitsunf�higkeit resp. Arbeitsf�higkeit in einer der gesundheitlichen Beeintr�chtigung angepassten zumutbaren T�tigkeit. Darunter fallen auch leistungsm�ssig und vom Anforderungsprofil her vergleichbare Ausbildungen. Diese T�tigkeiten m�ssen jedoch bezogen auf die angestammte T�tigkeit die Erzielung eines rentenausschliessenden Einkommens erlauben.

Einnahmen�berschuss bei den Sozialversicherungen

2007-12-20T22:22:00.002Z

Wie aus der soeben ver�ffentlichten Schweizerischen Sozialversicherungsstatistik 2007 hervorgeht, weisen die Schweizerischen Sozialversicherungen (Unfallversicherung, Invalidenversicherung, Erg�nzungsleistungen, Arbeitslosenversicherung etc.) gesamthaft einen Einnahmen�berschuss von 17.5 Milliarden Franken auf. Gem�ss der Gesamtrechnung der Sozialversicherungen sind im Jahr 2005 die Einnahmen um 4.0% und die Ausgaben lediglich um 0.6% gestiegen. Damit betrugen im Jahr 2005 die Einnahmen der Sozialversicherungen 132.1 Milliarden Franken, die Ausgaben 114.6 Milliarden Franken. Die Einnahmen nahmen dank h�heren Beitr�gen und verbesserten Kapitalertr�gen deutlich zu. Gleichzeitig stiegen die Ausgaben nur geringf�gig.

IV-Defizit relativiert

Im Lichte dieses Einnahmen�berschusses aller Sozialversicherungen von 17.5 Milliarden Franken relativiert sich auch das Defizit der Invalidenversicherung, das 2006 noch rund 1.5 Milliarden Franken betrug.

Sparen f�hrt zu Subventionsr�ckgang

Weshalb reine Sparmassnahmen nicht zur finanziellen Gesundung der Invalidenversicherung f�hren, wird auf Seite S. 101 der Sozialversicherungsstatistik 2007 erkl�rt: Da bei der IV die Beitr�ge der �ffentlichen Hand an die Ausgaben gebunden sind, bewirkt ein Ausgabenr�ckgang unmittelbar verminderte Einnahmen. Damit ist es nicht m�glich, mit verbesserter Ausgabendisziplin, das finanzielle Gleichgewicht zu erreichen.
Die getroffenen Sparmassnahmen f�hren deshalb dazu, dass die Invalidenversicherung von der �ffentlichen Hand buchst�blich ausgehungert wird. Dies ist aus der folgenden Grafik gut ersichtlich:

Lebenspraktische Begleitung auch f�r k�rperlich Behinderte

2007-12-10T09:16:00.001Z

Als hilflos im Sinne der Invalidenversicherung gilt gem�ss Art. 42 Abs. 3 IVG auch, wer zu Hause lebt und wegen der Beeintr�chtigung der Gesundheit dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist. Gem�ss Art. 38 IVV liegt ein Bedarf an lebenspraktischer Begleitung vor, wenn eine vollj�hrige versicherte Person ausserhalb eines Heimes lebt und infolge Beeintr�chtigung der Gesundheit ohne Begleitung einer Drittperson nicht selbstst�ndig wohnen kann, f�r Verrichtungen und Kontakte ausserhalb der Wohnung auf Begleitung einer Drittperson angewiesen ist oder ernsthaft gef�hrdet ist, sich dauernd von der Aussenwelt zu isolieren.

Falsche Auffasung des Bundesamts f�r Sozialversicherungen

Das Bundesamt f�r Sozialversicherungen (und die IV-Stelle Bern) hatten sich auf den Standpunkt gestellt, dass nur Personen mit einer psychischen oder geistigen Behinderung Anspruch auf eine lebenspraktische Begleitung h�tten. In einem Urteil I 317/2007 vom 23.10.2007 hat das Bundesgericht nun klargestellt, dass auch Menschen ohne psychische Behinderung Anspruch auf lebenspraktische Begleitung und damit je nachdem auf eine Hilflosenentsch�digung der Invalidenversicherung haben, sofern sie die Bedingungen von Art. 38 IVV erf�llen. Damit muss auch bei Menschen mit k�rperlicher Behinderung wie beispielsweise Blindheit, Paraplegie, Tetraplegie etc. ein allf�lliger Bedarf an lebenspraktischer Begleitung bei der Bestimmung des Grades der Hilflosigkeit mitber�cksichtigt werden.

IV-Rente vor Ende Jahr anmelden!

2007-12-03T08:19:00.002Z

Auf Grund der 5. IV-Revision entsteht entsteht ein Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung ab 1.1.2008 fr�hestens nach Ablauf von sechs Monaten ab dem Zeitpunkt, in dem die versicherte Person die Anmeldung bei der IV eingereicht hat (Art. 29 Abs. 1 IVG). Wer zur Zeit arbeitsunf�hig ist, sollte deshalb noch vor Ende Jahr eine IV-Anmeldung einreichen. Dann gilt noch die bisherige Regelung gem�ss Art. 48 Abs. 2 IVG, wonach die Leistungen h�chstens f�r die zw�lf Monate vor der Anmeldung ausgerichtet werden.

Route zu RA Jean Baptiste Huber mit Google Maps planen

2007-11-27T07:36:00.000Z

Auf der Seite Lageplan auf meiner Website finden Sie neu einen Link zu Google Maps, mit dem Sie Ihre Route von ihrem Wohn- oder Arbeitsort zu mir planen k�nnen: Link zu Google Maps

Auto-Insassenversicherung bei Unfall ausserhalb des Autos

2007-11-21T08:49:00.001Z

Die Auto-Insassenversicherung muss nicht nur zahlen, wenn Verunfallte tats�chlich im Auto sitzen. Die Z�rich Versicherung muss einer Automobilistin, die einen Verkehrsunfall erlitten hat, mehr als 220 000 Franken (Spitaltaggeld, Taggeld und Invalidit�tskapital) bezahlen. Die Frau war aus ihrem Auto ausgestiegen und �ffnete die Beifahrert�re, um ihre Tasche aus dem Auto zu holen. In diesem Moment wurde sie von einern betrunkenen Lenker angefahren. Sie musste hospitalisiert werden und leidet bis heute unter schweren Unfallfolgen. Die medizinisch-theoretische Invalidit�t wurde von den Richtern gest�tzt auf ein Gutachten auf 90% festgesetzt.
Wesentlich f�r den Entscheid des Bundesgerichts vom 29.10.2007 war der Umstand, dass die Z�rich Versicherung in ihren Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) s�mtliche Unf�lle einschloss, die sich im Zusammenhang mit dem Gebrauch (im franz�sischen Original utilisation) des Fahrzeugs ereignen. Dieser Begriff ist - so das Bundesgericht - weiter gefasst als der Begriff des Betriebs (franz�sisch emploi), wie ihn Art. 58 des Strassenverkehrsgesetzes (SVG) verwendet.
Hier finden Sie das Urteil 4A_206/2007 des Bundesgerichts vom 29.10.2007

Nachweis von Leichten Traumatischen Hirnverletzungen MTBI mit MRI

2007-11-19T10:11:00.002Z

Leichte traumatische Hirnverletzungen, wie sie nach Unf�llen und insbesondere Verkehrsunf�llen auftreten, lassen sich mit modernen Magnetresonanz-Methoden (MRI) h�ufig nachweisen. Dies ist im Bereich der obligatorischen Unfallversicherung von grosser Bedeutung f�r die Leistungspflicht der UVG-Versicherung.

Axonale Sch�digungen nach Unfall

Bei sog. Leichten Traumatischen Hirnverletzungen (Mild Traumatic Brain Injuries MTBI, Definition siehe im Anhang) treten in der Regel keine grossen Hirnverletzungen auf, die sich mit einem konventionellen Magnetresonanztomogramm MRI nachweisen lassen. Hingegen kommt es regelm�ssig zu sogenannten diffusen axonalen Sch�digungen (Diffuse Axonal Injuries DAI). Dabei werden durch die Verschiebung des Gehirns w�hrend eines Unfalls Axone, d.h. Nervenfasern, die die einzelnen Hirnzellen miteinander verbinden, gesch�digt.
Derartige Verletzungen regenerieren sich in unbekanntem Ausmass �ber Wochen und Monate. Bei einem Teil der Verletzten bleibt aber ein sogenanntes Postcommotionelles Syndrom (Postconcussive Syndrome PCS) zur�ck. Davon spricht man, wenn folgende Kriterien erf�llt sind (gem�ss DSM-IV 1993/1999):

Zustand nach signifikanter Sch�delkontusion (Evidenz durch Bewusstseinsverlust, posttraumatische Amnesie, selten Epianf�lle)
Aufmerksamkeits-/Ged�chtnisst�rungen (getestet) nach Trauma
Mindestens 3 der folgenden Symptome (aufgetreten kurz nach Trauma, Dauer mindestens 3 Monate):

Rasche Erm�dbarkeit
Schlafst�rungen
Kopfschmerzen
Schwindel (dizziness)
rasch irritiert oder agressiv
Pers�nlichkeitsver�nderungen
Angst, Depression, affektive Labilit�t
Apathie oder fehlende Spontaneit�t

Die St�rungen sind sozia/beruflich erheblich beeintr�chtigend

Auswirkungen bei der obligatorischen Unfallversicherung UVG

Solange Hirnverletzungen organisch nachweisbar sind, werden sie durch die obligatorische Unfallversicherung (UVG) wie normale Verletzungen behandelt. Die Unfallversicherer erbringen deshalb in der Regel ohne Probleme die im Rahmen des UVG versicherten Leistungen (Heilungskosten, Taggeld, Renten, Integrit�tsentsch�digung). Schwieriger ist die Situation bei Hirnverletzungen, die sich organisch nicht mehr nachweisen lassen, bei denen jedoch neuropsychologische Einschr�nkungen (Konzentrations- und Aufmerksamkeitsst�rungen), Wesensver�nderungen, psychische bzw. psychoorganische Beeintr�chtigungen (Depressionen, Energielosigkeit, Antriebslosigkeit, Wesensver�nderungen etc.) zur�ckbleiben. Diese F�lle werden nach der Praxis des Eidgen�ssischen Versicherungsgerichts (vgl. etwa Urteil U 83/00 vom 09. April 2001) bei der Beurteilung der sogenannten Ad�quanz wie Schleudertraumen behandelt (vgl. dazu Schleudertrauma). Dies gilt nach einem Entscheid des Eidgen�ssischen Versicherungsgerichts vom 13.6.2005 allerdings nur, wenn die Glasgow Coma Scale (GCS) bei 12 Punkten oder darunter lag. Bei einem GCS von 13 oder dar�ber kommt hingegen die ung�nstigere sog. Psycho-Rechtsprechung nach BGE 115 V 133 zur Anwendung.

Sorgf�ltige bildgebende Untersuchung wichtig

Sogenannte Diffuse Axonal Injuries DAI wie sie bei einem MTBI auftreten, sind auf einem Computertomogramm (CT) oder einem konventionellen Magnetresonanzbild (MRI) nicht sichtbar. Mit speziellen MRI-Untersuchungen wie FLAIR, DTI etc. k�nnen derartige Sch�digungen aber manchmal nachgewiesen werden. Die Abstracts einiger entsprechender Studien finden Sie im Anhang. Verlangen Sie deshalb von ihrem Arzt, dass er Sie zu einem erfahrenen Neuroradiologen schickt. K�nnen derartige Sch�digungen nachgewiesen werden, erfolgt die Ad�quanzpr�fung n�mlich nach den allgemeinen Kriterien und nicht nach der Schleudertrauma- oder Psychopraxis, was erheblich g�nstiger ist.

Anhang

Definition Mild Traumatic Brain Injury MTBI gem�ss dem American Congress of Rehabilitation Medicine, 1993

traumatisch induzierte Hirnfunktionsst�rung (nach Krafteinwirkung auf Gehirn)
mit mindestens einem der folgenden Symptome:
- (kurze) Bewusstlosigkeit
- Erinnerungsl�cken f�r die Zeit direkt vor (= retro-) oder nach dem Unfall
  (= anteroarade Amnesie)
- Bewusstseinsver�nderungen direkt nach dem Unfall (verwirrt,abwesend, etc.)
- fokale neurologische St�rung(en), vor�bergehend oder bleibend

Abgrenzung von schwereren Himverletzungen durch folgende Bedingungen:

Bewusstlosigkeit (falls vorhanden): maximal 30 min
posttraumatische Amnesie: maximal 24 h
Glasgow Coma Scale (GCS) nach 30 min: 13 - 15

Einige Studien zum Nachweis von Diffusen Axonalen Sch�digungen DAI

Die vollst�ndigen Studien k�nnen Sie auf Wunsch bestellen bei: www.medline.ch
Brain. 2007 Oct;130(Pt 10):2508-19. Epub 2007 Sep 14.
White matter integrity and cognition in chronic traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study.
Kraus MF, Susmaras T, Caughlin BP, Walker CJ, Sweeney JA, Little DM.
Department of Psychiatry, University of Illinois at Chicago Medical Center, Chicago, IL, USA. mkraus@psych.uic.edu
Traumatic brain injury (TBI) is a serious public health problem. Even injuries classified as mild, the most common, can result in persistent neurobehavioural impairment. Diffuse axonal injury is a common finding after TBI, and is presumed to contribute to outcomes, but may not always be apparent using standard neuroimaging. Diffusion tensor imaging (DTI) is a more recent method of assessing axonal integrity in vivo. The primary objective of the current investigation was to characterize white matter integrity utilizing DTI across the spectrum of chronic TBI of all severities. A secondary objective was to examine the relationship between white matter integrity and cognition. Twenty mild, 17 moderate to severe TBI and 18 controls underwent DTI and neuropsychological testing. Fractional anisotropy, axial diffusivity and radial diffusivity were calculated from the DTI data. Fractional anisotropy was the primary measure of white matter integrity. Region of interest analysis included anterior and posterior corona radiata, cortico-spinal tracts, cingulum fibre bundles, external capsule, forceps minor and major, genu, body and splenium of the corpus callosum, inferior fronto-occipital fasciculus, superior longitudinal fasciculus and sagittal stratum. Cognitive domain scores were calculated from executive, attention and memory testing. Decreased fractional anisotropy was found in all 13 regions of interest for the moderate to severe TBI group, but only in the cortico-spinal tract, sagittal stratum and superior longitudinal fasciculus for the mild TBI group. White Matter Load (a measure of the total number of regions with reduced FA) was negatively correlated with all cognitive domains. Analysis of radial and axial diffusivity values suggested that all severities of TBI can result in a degree of axonal damage, while irreversible myelin damage was only apparent for moderate to severe TBI. The present data emphasize that white matter changes exist on a spectrum, including mild TBI. An index of global white matter neuropathology (White Matter Load) was related to cognitive function, such that greater white matter pathology predicted greater cognitive deficits. Mechanistically, mild TBI white matter changes may be primarily due to axonal damage as opposed to myelin damage. The more severe injuries impact both. DTI provides an objective means for determining the relationship of cognitive deficits to TBI, even in cases where the injury was sustained years prior to the evaluation.
Publication Types:
Research Support, N.I.H., Extramural
PMID: 17872928 [PubMed - indexed for MEDLINE]

J Neurotrauma. 2007 Sep;24(9):1447-59.
Diffusion tensor imaging detects clinically important axonal damage after mild traumatic brain injury: a pilot study.
Bazarian JJ, Zhong J, Blyth B, Zhu T, Kavcic V, Peterson D.
Department of Emergency Medicine, University of Rochester School of Medicine, Rochester, New York 14642, USA. jeff_bazarian@urmc.rochester.edu
The goal of the current investigation was to detect clinically important axonal damage in cerebral white matter after mild traumatic brain injury (TBI) using diffusion tensor imaging (DTI). To this end, we evaluated a prospective, pilot study of six subjects with isolated mild TBI and six matched orthopedic controls. All subjects underwent DTI scanning, post-concussive symptom (PCS) assessment, and neurobehavioral testing within 72 h of injury. Fractional anisotropy (FA) and trace values in white matter voxels of whole brain and five preselected regions of interest (ROI) were compared in mild TBI and control subjects using a quantile approach. In addition, whole brain images were analyzed using voxel-based morphometry. All subjects underwent quality of life and repeat PCS assessment at 1 month. Whole brain images revealed significantly lower 1(st) percentile trace values (mean 0.465 vs. 0.488, p = 0.049) among mild TBI subjects. These trace values correlated with PCS scores at both 72 h (r = -0.57, p = 0.05) and 1 month (r = -0.61, p = 0.04). Analysis of ROIs showed mild TBI subjects to have significantly lower mean trace in the left anterior internal capsule (0.536 vs. 0.574, p = 0.007) and higher maximum ROI-specific median FA values (mean 0.801 vs. 0.756, p = 0.035) in the posterior corpus callosum. These FA values correlated with 72-h PCS score (r = -0.63, p = 0.03), and two neurobehavioral tests (visual motor speed [r = 0.63, p = 0.03] and impulse control [r = 0.59, p = 0.04]). Collectively, DTI detected significantly lower trace and elevated FA values in mild TBI subjects compared to controls. These abnormalities correlated to poor clinical outcome. We believe these findings represent axonal swelling, an early step in the process of axonal injury.
Publication Types:
Research Support, N.I.H., Extramural
Research Support, Non-U.S. Gov't
PMID: 17892407 [PubMed - in process]

J Neuroimaging. 2007 Oct;17(4):292-4.
Diffusion tensor and functional magnetic resonance imaging of diffuse axonal injury and resulting language impairment.
Mao H, Polensek SH, Goldstein FC, Holder CA, Ni C.
Department of Radiology, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia 30322, USA. hmao@emory.edu
Diffuse axonal injury (DAI) is a common aftermath of brain trauma. The diagnosis of DAI is often difficult using conventional magnetic resonance imaging (MRI). We report a diffusion tensor imaging (DTI) study of a patient who sustained DAI presenting with language impairment. Fractional anisotropy (FA) and DTI tractography revealed a reduction of white matter integrity in the left frontal and medial temporal areas. White matter damage identified by DTI was correlated with the patient's language impairment as assessed by functional MRI (fMRI) and a neuropsychological exam. The findings demonstrate the utility of DTI for identifying white matter changes secondary to traumatic brain injury (TBI).
PMID: 17894615 [PubMed - in process]

AJNR Am J Neuroradiol. 2007 Nov-Dec;28(10):1919-25. Epub 2007 Sep 28.
Diffusion Tensor MR Imaging Reveals Persistent White Matter Alteration after Traumatic Brain Injury Experienced during Early Childhood.
Yuan W, Holland SK, Schmithorst VJ, Walz NC, Cecil KM, Jones BV, Karunanayaka P, Michaud L, Wade SL.
Departments of Radiology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center and University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio.
BACKGROUND AND PURPOSE: Diffusion tensor imaging (DTI) can noninvasively quantify white matter (WM) integrity. Although its application in adult traumatic brain injury (TBI) is common, few studies in children have been reported. The purposes of this study were to examine the alteration of fractional anisotropy (FA) in children with TBI experienced during early childhood and to quantify the association between FA and injury severity. MATERIALS AND METHODS: FA was assessed in 9 children with TBI (age = 7.89 +/- 1.00 years; Glasgow Coma Scale [GCS] = 10.11 +/- 4.68) and a control group of 12 children with orthopedic injuries without central nervous system involvement (age = 7.51 +/- 0.95 years). All of the subjects were at minimum 12 months after injury. We examined group differences in a series of predetermined WM regions of interest with t test analysis. We subsequently conducted a voxel-wise comparison with Spearman partial correlation analysis. Correlations between FA and injury severity were also calculated on a voxel-wise basis. RESULTS: FA values were significantly reduced in the TBI group in genu of corpus callosum (CC), posterior limb of internal capsule (PLIC), superior longitudinal fasciculus (SLF), superior fronto-occipital fasciculus (SFO), and centrum semiovale (CS). GCS scores were positively correlated with FA in several WM areas including CC, PLIC, SLF, CS, SFO, and inferior fronto-occipital fasciculus (IFO). CONCLUSION: This DTI study provides evidence that WM integrity remains abnormal in children with moderate-to-severe TBI experienced during early childhood and that injury severity correlated strongly with FA.
PMID: 17905895 [PubMed - in process]

IV-Zusatzrenten f�r Ehegatten fallen weg

2007-11-14T12:21:00.001Z

Mit der Inkraftsetzung der 5. IV-Revision am 1.1.2008 fallen bestehende IV-Zusatzrenten f�r den Ehegatten weg. Betroffene Personen, die Wohnsitz in der Schweiz haben, k�nnen aber pr�fen, ob sie ab Januar 2008 Anspruch auf Erg�nzungsleistungen zur IV haben. Unter dem Titel Erg�nzungsleistungen werden maximal folgende j�hrliche Beitr�ge ausgerichtet:

f�r Personen zu Hause CHF 53'040.-- (Stand 1.1.2007)*
f�r Heimbewohnerinnen und -bewohner CHF 31'740.-- (Stand 1.1.2007)*

*ohne den Pauschalbetrag f�r die obligatorische Krankenpflegeversicherung.

Auskunft �ber das System der Erg�nzungsleistungen gibt das Merkblatt des Bundesamtes f�r Sozialversicherungen Erg�nzungsleistungen zur AHV und IV.

Provisorisch berechnen k�nnen Sie Ihren Anspruch mit Hilfe des Merkblatts Ihr Recht auf Erg�nzungsleistungen zur AHV und IV

Provisorisch ist die Berechnung deshalb, weil die Erg�nzungsleistungen zwar grunds�tzlich auf Bundesebene geregelt sind, die Kantone aber gem�ss Artikel 5 ELG in gewissen Bereichen abweichende Regelungen treffen k�nnen.

Erg�nzungsleistungsanspr�che sind in der Regel bei den kantonalen Ausgleichskassen geltend zu machen (mit Ausnahme der Kantone BS, GE und ZH). Dort k�nnen auch die entsprechenden Formulare bezogen werden.

Adressen:

BS: Amt f�r Sozialbeitr�ge Basel-Stadt, Grenzacherstr. 62, Postfach, 4005 Basel, F�r Riehen und Bettingen: Gemeindeverwaltung Riehen, 4125 Riehen
GE: Office cantonal des personnes �g�es (OCPA), Route de Ch�ne 54, case postale 378, 1211 Gen�ve 29
ZH:
- Zusatzleistungsstelle der Wohnsitzgemeinde
- F�r die Stadt Z�rich: Amt f�r Zusatzleistungen zur AHV/IV der Stadt Z�rich, Molkenstr. 5/9, 8004 Z�rich 4
- F�r die Stadt Winterthur: Zusatzleistungen zur AHV/IV der Stadt Winterthur, Lagerhausstrasse 6, Postfach, 8402 Winterthur
Andere Kantone: Kantonale Ausgleichskassen

Schlecht sieht es f�r Rentenbez�gerinnen und Rentenbez�ger im Ausland aus. Da Erg�nzungsleistungen nur bei Wohnsitz in der Schweiz beantragt werden k�nnen, k�nnen sie trotz Wegfall der IV-Zusatzrente f�r den Ehegatten keine Erg�nzungsleistungen beantragen. Vergleiche dazu auch den Artikel im Beobachter 23/07: Auslandschweizer - B�ses Erwachen f�r IV-Rentner.

Anspruch auf Herausgabe der Krankengeschichte

2007-11-07T08:49:00.001Z

Immer wieder haben Patientinnen und Patienten Probleme damit, Einsicht in ihre eigene Krankengeschichte zu erlangen. Vielen �rztinnen und �rzten ist offenbar noch immer nicht bekannt, dass jede Patientin und jeder Patient gest�tzt auf das Datenschutzgesetz einen Anspruch darauf hat, jederzeit Auskunft �ber die eigenen Daten zu verlangen ? und zwar grunds�tzlich kostenlos.

Die Vereinigung der schweizerischen Datenschutzbeauftragten hat zu diesem Thema einen Leitfaden verfasst, der Ihnen hilft, Ihre �rztin oder Ihren Arzt davon zu �berzeugen, dass er Ihnen Kopien kostenlos zustellen muss: Leitfaden Ihr Patientendossier

Dass zu den Patientenakten, die in Kopie auszuh�ndigen sind, auch die handschriftliche Krankengeschichte geh�rt, geht aus einer Auskunft des Rechtsdienstes der Verbindung der Schweizer �rztinnen und �rzte FMH hervor.

Fehlender FMH-Titel mindert Beweiswert eines Arztberichts

2007-10-31T08:47:00.001Z

Ein Bericht, der von einem Arzt verfasst wird, der sich als Psychiater FMH bezeichnet, obwohl er nicht �ber den entsprechenden Titel verf�gt, hat einen verminderten Beweiswert. Dies hat das Bundesgericht im Urteil I 65/07 vom 31. August 2007 entschieden.

Vgl. dazu auch den fr�heren Bericht �ber einen Arzt des RAD Luzern, der einen Doktortitel f�hrte, �ber den er nicht verf�gte: hier...

Das HWS-Trauma - neues Buch zum Thema Schleudertrauma

2007-10-24T12:14:00.001+01:00

Unter dem Titel Das HWS-Trauma hat der deutsche Arzt Dr. Bodo Kuklinski ein Buch ver�ffentlicht, das sich mit Symptomen, Ursachen und Therapie von HWS-Verletzungen (sog. Schleudertrauma) auseinandersetzt.
Dr. Kuklinski umfassende Darstellung basiert auf der Erfahrung in der Behandlung von 1'800 Patientinnen und Patienten. Ausf�hrlich und verst�ndlich stellt Dr. Kuklinski die Grundlagen und Auswirkungen von HWS-Traumen auf den menschlichen Stoffwechsel dar, zeigt die M�glichkeiten einer sicheren Diagnostik und beschreibt eingehend alle notwendigen Schritte einer erfolgreichen Therapie. Seine Ausf�hrungen belegt Dr. Kuklinski mit zahlreichen Hinweisen auf Literatur und Studien (471 Fussnoten!).

Das Buch ist eine wertvolle Arbeitshilfe f�r Betroffene, �rzte und andere Fachleute. Die Entstehung zahlreicher Beschwerden, die h�ufig selbst den betroffenen Schleudertrauma-Patientinnen r�tselhaft erscheint, wird hier detailliert geschildert. F�r �rzte enth�lt das Buch ein ausf�hrliches Kapitel �ber die m�glichen Diagnose-Massnahmen. Schleudertrauma-Patienten empfehle ich, gleich zwei B�cher zu kaufen - eines f�r sich selbst und eines f�r den behandelnden Arzt. Bis heute setzen �rzte in der Schweiz n�mlich meist nur einen Bruchteil der m�glichen diagnostischen Mittel ein. Und h�ufig erst, wenn es bereits zu sp�t ist und der Kausalzusammenhang zwischen den Beschwerden und dem verursachenden Unfallereignis nur noch schwer nachzuweisen ist.

Bodo Kuklinski
Das HWS-Trauma. Ursache, Diagnose und Therapie
2006
EUR 39.80

ISBN-13: 978-3-89901-068-8
ISBN-10: 3-89901-068-X

Bei Amazon.de bestellen: hier ...

Schleudertrauma - Presserat r�gt "Facts" wegen falscher Darstellung

2007-10-20T09:51:00.001+01:00

Mit einem Bericht �ber einen Schleudertrauma-Patienten und dessen Anwalt im IV-Verfahren hat "Facts" Tatsachen entstellt, falsche Informationen nicht berichtigt und die Anh�rungspflicht verletzt. Dies h�lt der Schweizer Presserat in einer k�rzlich ver�ffentlichten Stellungnahme vom 27. Juni 2007 fest. Der Journalist Markus Sch�r hatte im zwischenzeitlich eingestellten Nachrichtenmagazin "Facts" im Januar 2007 unter dem Titel Schwindel nach dem Unfall �ber einen Mann berichtet, der wegen eines Schleudertraumas eine volle IV-Rente sowie Leistungen der Suva bezieht. Es handelt sich dabei um Herrn S., der Gegenstand eines Grundsatzurteils des Eidgen�ssischen Versicherungsgerichts vom 4. Februar 1991 bildete (BGE 117 V 359).

Sch�r hatte den Vorwurf erhoben, der Rechtsanwalt von Herrn S. habe Bem�hungen um die berufliche Wiedereingliederung seines Klienten hintertrieben und er habe auf standesrechtlich verp�nter Erfolgshonorarbasis gearbeitet. F�lschlicherweise habe �Facts�, so der Pressrat, ausserdem behauptet, der IV-Rentner betreibe ein Computergesch�ft. Diese und andere Punkte h�tte �Facts� unverz�glich und von sich aus berichtigen m�ssen. Gem�ss Presserat ist daf�r eine Gegendarstellung nicht geeignet, zumal �Facts� an seiner Darstellung festhielt.

Keine Begleitung zu medizinischen Begutachtungungen

2007-10-17T08:35:00.001+01:00

Wer sich einer medizinischen Begutachtung unterziehen muss, darf sich nicht durch einen Arzt oder eine sonstige Drittperson begleiten lassen. Dies hat das Bundesgericht in einem neusten Urteil vom 7. August 2007 entschieden (Urteil I 991/06 vom 7.8.2007). Zur Begr�ndung f�hrt das Bundesgericht aus: Denn die Anwesenheit - auch medizinisch ausgebildeter - Dritter im Rahmen der �rztlichen Untersuchung ist unvereinbar mit dem Vertrauensverh�ltnis, das eine erspriessliche medizinische Begutachtung voraussetzt. In zwei Urteilen vom 26.6.2007 (Urteil I 42/06 vom 26.6.2007) und vom 14.8.2006 (BGE 132 V 443) hatte das Bundesgericht zuvor bereits entschieden, dass kein Anspruch darauf besteht, sich zu einer Begutachtung durch einen Rechtsanwalt begleiten zu lassen.

Im Widerspruch zur Lehre

Namhafte Sozialversicherungsrechtler hatten sich bislang auf den Standpunkt gestellt, im Rahmen des Anspruchs auf rechtliches Geh�r bestehe gem�ss Art. 37 ATSG ein Anspruch darauf, sich zu Begutachtungen begleiten zu lassen. So schreibt etwa Ueli Kieser im ATSG-Kommentar zu Art. 37 ATSG: Art. 37 Abs. 1 ATSG gibt einen allgemeinen Anspruch auf Verbeist�ndung, d.h. darauf, dass sich die Partei bei ihren Handlungen von einer Drittperson begleiten l�sst. Die praktische Bedeutung dieser M�glichkeit ist im sozialversicherungsrechtlichen Verwaltungsverfahren, das vom Schriftlichkeitsprinzip gepr�gt ist, gering. Immerhin kann der Grundsatz dort Auswirkungen zeitigen, wo die Vertretungsbefugnis wegf�llt, weil die Partei pers�nlich zu handeln hat. So kann sich etwa eine Partei grunds�tzlich ohne Einschr�nkung bei einer medizinischen Abkl�rung durch eine von ihr frei bestimmte Drittperson begleiten lassen (...).

Verletzung der Waffengleichheit

Angesichts der enormen Bedeutung von medizinischen Begutachtungen im Bereich der obilgatorischen Unfallversicherung UVG und der Invalidenversicherung IV sind die Urteile des Bundesgerichts von grosser Tragweite. Insbesondere Versicherte, die ein Schleudertrauma oder eine Sch�delhirnverletzung erlitten haben, die bildgebend nicht (mehr) nachzuweisen ist, sind beinahe vollst�ndig vom Urteil des Gutachters abh�ngig. Ob ein Versicherter Leistungen (Taggeld, Rente, Heilungskosten) erh�lt, wird heute weitgehend durch das Resultat der medizinischen Begutachtung und nicht auf dem juristischen Parkett entschieden. Die Versicherungen haben dies erkannt und beauftragen bevorzugt Gutachter, die regelm�ssig in ihrem Sinne entscheiden. Dadurch, dass ein Versicherter sich nun nicht einmal mehr zur Begutachtung begleiten lassen darf, ist er endg�ltig der Willk�r des Gutachters ausgeliefert. Feststellungen des Gutachters, die nicht den Tatsachen entsprechen, lassen sich mangels Zeugen kaum mehr entkr�ften. Die sogenannte Waffengleichheit, die in Art. 6 EMRK f�r das gerichtliche Verfahren garantiert wird, ist damit f�r das Sozialversicherungsverfahren nicht mehr gegeben.

Keine staatlichen IV-Detektive

2007-09-12T07:12:00.001+01:00

Wie das TV-Magazin "10 vor 10" am 11. September 2007 berichtete ( Link zur Sendung), verzichtet das Bundesamt f�r Sozialversicherung auf die geplante Anstellung von 30 staatlichen Invalidenversicherungs-Detektiven.
Urspr�nglich war offenbar geplant gewesen, diese Detektive sowohl gegen potentielle IV-Betr�ger im Inland als auch gegen "Ferien-Rentner" im Ausland einzusetzen. Der Einsatz von Detektiven im Ausland w�re ohnehin ein eher fragw�rdiges Unterfangen gewesen, verbietet Artikel 299 des Strafgesetzbuches doch die Vornahme von Amtshandlungen auf einem fremden Staatsgebiet ohne die Einwilligung des betroffenen Staates.

Dieser Umstand erkl�rt vielleicht auch, weshalb die Invalidenversicherung nicht auf den Einsatz von Detektiven �berhaupt, sondern nur auf die Anstellung eigener IV-Detektive verzichten will. Die IV-Stellenleiter wollen, so Stefan Rittler, Leiter der Konferenz der Kantonalen IV-Stellen, vielmehr "spezialisierte Stellen ausserhalb unseres Systems" einsetzen. Alard du Bois-Reymond, Leiter des Bundesamts f�r Sozialversicherungen erkl�rte: "Wir k�nnen auch mit anderen Versicherungen zusammen arbeiten."

Pensionskasse-neue Zusammenstellungen des BSV

2007-05-07T07:06:00.002+01:00

Seit vielen Jahren ver�ffentlicht das Bundesamt f�r Sozialversicherungen die sog. "Mitteilungen �ber die berufliche Vorsorge".
Neu stellt das BSV zus�tzlich drei sehr wertvolle Zusammenstellungen zu den folgenden Themen zur Verf�gung: